Formulaire de rétractation

A l'attention de CHEAPY,  Di Marco Capucine, 5 Impasse des Jardins - 27140 Gisors.

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur le(s) Produit(s) ci-dessous :

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Reçu(s) le :     /     /

Mon nom et adresse : 

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Signature (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) : 

 
Date :     /     /